心脏病 竟与关节发炎有关
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风湿性心脏病(简称风心病)是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变——在心脏瓣膜上留下疤痕,使瓣膜狭窄或关闭不全。由于早期症状不明显,不易引起重视,尤其在缺医少药的农村,风心病更容易发展至心衰,即使早期诊断出来,昂贵的手术费用也常让人望而却步。那么,风心病患者该如何防止病情发展,什么时候必须手术,请看本期名医谈病——
  近年来,我国风心病的发病率已明显降低,然而与欧洲等发达国家相比仍然偏高。而且,在临床上,风心病仍然是导致慢性心力衰竭及致死的主要心血管疾病之一。
  前不久,中央电视台《走近科学》栏目播出了一则惊心动魄的生死故事。故事的主人公陆女士患了严重的风湿性心脏病,心脏的3组瓣膜都已损坏,因为身体状况很差,医生让陆女士用药调养几天待时机成熟就手术。
  眼看着陆女士的心脏情况渐渐稳定,就要能做手术了。谁知这时,躺在病床上的陆女士却突然抽搐起来,牙关紧闭,双眼上翻,瞳孔散大,心跳和呼吸都已停止!值班医生和护士急忙进行抢救。经过1个小时的胸外按压后,陆女士总算恢复了心跳。但随即她的心脏却反复出现心室颤动,医生再次进行抢救。就这样,陆女士竟然在生死线上来来回回了约40次。终于,经过救治,心室颤动出现的时间间隔延长到2个小时,医生果断决定抓紧时机进行手术。
  令人欣慰的是,手术非常顺利,医生用人工瓣膜替换了已经损坏的瓣膜。术后,陆女士的心脏恢复了正常的跳动,脸上也露出了久违的笑容。
  人的心脏就像一个泵,通过血管把血液泵到全身,供应各器官和组织所需要的血液。在心房和心室之间,心室和血管之间,都各有一道门,“门板”就是瓣膜。
  “阀门”开关失灵
  瓣膜就像泵的阀门一样,其作用是使血流保持向一个方向流动,而不会倒流。位于左心房和左心室之间的瓣膜称为“二尖瓣”,右心房和右心室之间的称为“三尖瓣”,而左、右心室通向动脉的“门板”分别称为“主动脉瓣”和“肺动脉瓣”。
  瓣膜的任务是根据需要而开放和关闭。当瓣膜受到损伤时,“门板”的开关失灵,需关闭时关不紧(医学上称为“闭锁不全”),要打开时开不大(医学上称为“狭窄”)。这两种情况都会造成血液运行不正常,统称为“瓣膜病”。
  源于链球菌感染
  风心病与链球菌感染有关。当青少年感染链球菌后,常常出现咽喉痛等表现,身体会产生对抗链球菌的抗体,这些抗体在攻击链球菌的同时也可攻击人体自身的某些组织,导致“风湿热”,表现为发热、关节肿痛、心脏增大等,常发生于链球菌感染后2~3周。
  风湿热喜欢到心脏和大关节捣乱,引起心脏瓣膜发炎和关节发炎,还喜欢“故地重游”引起炎症反复发作。关节炎治好后不会遗留任何后遗症,但心瓣膜发炎后会肿胀,炎症消退后瓣膜会变厚,甚至粘在一起而变形,引起瓣膜的狭窄或关闭不全,这就是风心病。
  病情严重可致心衰
  由于瓣膜的开关失灵,使血液在心脏中的流动不顺畅,从而影响心脏的正常功能,产生心脏杂音及心悸、气促等症状,如不加注意,或处理不当,则可发生风湿热复发、感染性心内膜炎、心房纤颤、心力衰竭、脑栓塞等严重并发症。
  风心病的表现无特异性,在病变轻的早期可无任何表现。在一定时期内,通过代偿功能,心脏尚能维持其正常的功能状态;如果代偿功能失调,不论狭窄或关闭不全,活动时便会气促伴咳嗽,为最早症状;当心脏瓣膜损害严重,影响到心脏功能时,劳累后则可产生心跳、咳嗽、咯血丝痰等,严重时可发生心力衰竭,出现呼吸困难、夜间不能平卧、浮肿、腹胀、腹水、肝脾肿大等。